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咯血与急救“三部曲”

时间:2012-10-02 16:21:18 |来源:名医健康 收集整理|点击:


  呕血,医学上是指上消化道及食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠以及胰腺、胆道出血量较多时,胃内或反流入胃内的血液,经口腔呕出者;呕血的血液呈咖啡色,也可呈鲜红色;未被呕出的血液,随大便排出时可出现柏油样黑便。

  呕血的病因很多,主要是上消化道疾病所致,少数病例可为全身性疾病的局部出血表现。

  咯血,是指喉以下支气管或肺组织出血,经口咯出,即多由呼吸系统疾病所致,但也可由循环系统或其他疾病引起。咯血量从痰中带血点、血丝,到大口咯血数百毫升不等。急性及大量咯血时,常导致支气管阻塞、肺不张、失血性休克、窒息。

  咯血常见的病因有支气管、肺部、心血管疾病以及其他方面如血液病、肺肾综合征等。

  呼吸道出血及咯血,无论是肺结核、支气管扩张还是其他病因,真正因为失血而致死者并不多见。人身上的血液约占体重的8%,一个50公斤体重的人,约有4 000毫升的血,一般说来,失血10%,也就是失去400毫升的血,对健康没有明显的影响;当失血达到20%时,即失去800毫升的血,就会明显地影响身体的机能了,会出现一系列的症状,如面色苍白、冷汗淋漓、心慌气短、血压下降等等;如果一下子失去总血量的1/3,即1 200毫升时,若抢救不及时,很快就会危及生命。

  咯血一旦发生,患者不应强忍住不咯,如果这样,再加上精神紧张,反而使咯血量更多。咯血时如果病人体位不当,如仰卧着咳嗽,咯血不畅,会使得血液堵塞住呼吸道而发生窒息,这是很危险的,甚至会造成窒息而死亡。

  如果家里或单位或工地、田间出现了咯血病人,家人或在场者要学会应急处理,也就是我们常说的“急救三部曲”:第一,尽量保持病人的呼吸道通畅;第二,要镇静,即安慰病人,精神不要紧张,同时可以给病人适量服用一些家中或身边有的镇静药,如三溴片或安定片等;第三,要立即止血,就是用一些止血药物,如果家中或身边有云南白药、三七粉的,都可以应用。

  病人的体位正确与否,也是至关重要的。正确的体位总的原则是,不要仰卧,以免咯出的血液到了口腔后被误吸入气管;要将头偏向一侧,口腔里有血、痰或其他分泌物,一定要及时清除;如果知道出血在肺脏的哪一侧,那么要卧向病侧,这样可以起到一些压迫止血减少局部运动的作用。万一病人因血块堵塞支气管造成窒息时,家里人或身边的人不要慌乱,将病人置于俯卧、头低脚高位,并轻拍健侧背部,以利血液排出。与此同时,立即向“120”呼叫,请他们速来救治。

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